Neidio i'r prif gynnwy

PACEC - Gwerthuso Model Clinigol

Canfyddiadau

Mae'r model gweithredol newydd a gyflwynwyd ym mis Hydref 2015 wedi newid yn sylweddol y ffordd y mae WAST yn darparu ymateb i alwadau 999 yn gofyn am ofal iechyd brys. Y bwriad oedd darparu gwasanaeth sy'n canolbwyntio'n fwy clinigol trwy flaenoriaethu'r garfan fach o gleifion a all elwa fwyaf o ymateb cyflym iawn, a chaniatáu mwy o wahaniaethu ar gyfer galwadau eraill fel bod nid yn unig y cyflymder ond y math o ymateb yn gymesur â'r claf. angen.

Mae cydnabyddiaeth glir a chyffredinol, gan WAST a rhanddeiliaid allanol, fod symud i'r model clinigol newydd yn briodol a'r peth iawn i'w wneud. Nid yw'r amser cynyddol a ganiateir ar gyfer categoreiddio galwadau wedi cyflwyno unrhyw risg newydd i ddiogelwch cleifion, ac mae'n debygol, heb y model newydd, y byddai risg sylweddol wedi bod i gleifion, yn enwedig dros y gaeaf, oherwydd cynnydd parhaus yn y galw gan gleifion. Mae'r dystiolaeth a gyflwynwyd yn dangos na fu unrhyw bryderon diogelwch difrifol ar y cyfan, gyda dau ddangosydd allweddol - Digwyddiadau Niweidiol Difrifol wedi'u nodi, a chyfraddau ail-gysylltu - yn aros yn sefydlog neu'n dirywio.

Mae asesiad meintiol o'r peilot model clinigol gan ddefnyddio'r Dangosyddion Ansawdd Ambiwlans (AQIs) newydd yn dangos bod y peilot wedi cael effaith gadarnhaol ar berfformiad y gwasanaeth ambiwlans:

  • Mae dibynadwyedd amser ymateb ar gyfer y categori mwyaf brys (“Coch” bellach) wedi cynyddu'n sylweddol
  • Mae llai o adnoddau'n cael eu defnyddio fesul digwyddiad, waeth beth fo'u categoreiddio
  • Mae costau uniongyrchol wedi gostwng ychydig ac maent yn cael eu hailddosbarthu i Gamau cynharach yn y Llwybr Gofal Cleifion Ambiwlans

Mae'n anodd darganfod yr effeithiau ar ganlyniadau cleifion: ychydig o ddata canlyniadau sy'n cael ei gasglu, ac mae mesurau proses, megis darparu bwndeli gofal, yn dal i gael eu datblygu. Mae cyflwyno bwndeli gofal strôc a STEMI yn dangos yn gyson ac, yn achos STEMI, gwella cydymffurfiad â danfoniad, er nad yw hyn yn wir am y bwndel torri clun. Nid yw'r model clinigol ei hun yn effeithio'n uniongyrchol ar hyn, ond trwy ymgorffori'r broses o riportio dangosyddion canlyniadau clinigol mae'r model yn gyfrwng ar gyfer mentrau monitro a gwella ansawdd.

Ar y cyfan, cytunir bod y gwasanaeth yn canolbwyntio llawer mwy yn glinigol, yn hytrach na chael ei yrru'n weithredol yn unig. Mae'r un canfyddiadau yn deillio o newidiadau tebyg sy'n cael eu profi ledled Lloegr, ac mae consensws cynyddol bod yr egwyddorion a ddefnyddir i ddatblygu model clinigol WAST a modelau tebyg yn Lloegr a'r Alban yn gadarn, ac yn darparu mecanwaith ar gyfer galluogi gwasanaethau ambiwlans i reoli. mynnu a defnyddio'r adnoddau sydd ganddyn nhw yn well er budd cleifion.

Mae'n cymryd amser i ffyrdd newydd o weithio ymsefydlu ac i fodel gweithredu newydd aeddfedu. Mae WAST wedi cydnabod, yn ddelfrydol, y byddai rhywfaint o'r gwaith sydd ar y gweill ar hyn o bryd megis disodli'r CAD a systemau gwybodaeth cysylltiedig a'r adolygiad galw a gallu wedi caniatáu iddynt wneud cynnydd pellach. Serch hynny, mae llawer o'r gwaith, yn enwedig wrth newid prosesau asesu galwadau ac anfon sy'n sail i'r model, wedi'i weithredu'n llwyddiannus.

Mae'r cwmpas ar gyfer gwelliannau pellach wedi'i ganoli'n bennaf ar y canlynol:

  • Angen adolygu'r categorïau galwadau y tu allan i Goch, yn enwedig y categori Ambr. Mae pryder bod y gr┼Áp hwn yn rhy fawr ac nad yw'n ddigon gwahaniaethol o ran blaenoriaethu cleifion â salwch craffter uchel, ac ar gyfer rhai galwadau mae hyn yn arwain at arosiadau annerbyniol o hir.
  • Bydd buddsoddi mewn systemau gwybodaeth yn darparu cyfleoedd i wella a gwneud y broses rheoli galwadau ac anfon yn fwy di-dor a darparu gwybodaeth gadarnach i gefnogi datblygiad pellach yn fewnol ac yn allanol. Bydd amnewid cymeradwy a chynlluniedig y system CAD yn ffactor allweddol wrth gefnogi datblygiad pellach a gwelliant y model clinigol.
  • Mae darparu opsiynau ymateb amgen yn broblem amlffactoraidd. Mae rhai ffactorau yn gorwedd o fewn y gwasanaeth ambiwlans, sy'n gofyn am nodi galwadau a allai gael eu gwasanaethu orau gan yr opsiynau hyn ond sydd hefyd â'r seilwaith, proffil y gweithlu a'r hyfforddiant i'w darparu ar y raddfa angenrheidiol. Mae eraill y tu allan i'r gwasanaeth ambiwlans ac yn ymwneud â'r ddarpariaeth system ehangach o wasanaethau amgen addas, ar yr adeg y mae eu hangen a chyda llwybrau mynediad ac atgyfeirio clir y cytunwyd arnynt a fydd yn caniatáu i glinigwyr gwasanaeth ambiwlans drosglwyddo gofal yn ddiogel.
  • Mae amrywiaeth rhwng byrddau iechyd, sy'n dangos bod prosesau system ehangach ar gyfer rheoli galwadau nad oes angen eu cludo i ysbyty acíwt yn well mewn rhai ardaloedd nag eraill. Mae lle i gynyddu clywed a thrin a gweld a thrin a yw'r llwybrau cywir ar waith sy'n caniatáu ac yn cefnogi penderfyniadau clinigol hyderus a diogel gan glinigwyr yn y canolbwynt clinigol neu yn y fan a'r lle gyda chlaf.

Bydd datblygiad parhaus a llwyddiant WAST yn y dyfodol fel darparwr allweddol yn y system gofal brys a brys yng Nghymru yn gofyn am ymrwymiad mewnol parhaus ac amlwg a chydweithio ac ymrwymiad i bwrpas cyffredin gan bartneriaid lluosog. Llwyddiant a mantais sydd wedi deillio o ddatblygiad a gweithrediad y model clinigol newydd yw bod WAST bellach yn llawer mwy gweladwy i'r system iechyd ehangach: yn chwaraewr canolog yn natblygiad gwasanaethau brys a gofal brys, yn hytrach na derbynnydd goddefol. . Bydd hyn yn allweddol i sicrhau mwy o fuddion o'r model clinigol, gan fod gan WAST ac eraill well dealltwriaeth a chysylltiadau gwaith a fydd yn cefnogi datblygiad llawdriniaethau mewnol a'r llwybrau gofal amgen ehangach, ehangach ar draws y system a fydd yn cefnogi'r dyheadau o ddarparu. gofal o ansawdd uchel, â ffocws clinigol, i'r boblogaeth y mae'n ei gwasanaethu.